治疗1型糖尿病的新兴技术,创新技术有望改善血糖

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今天稳糖君给大家分享纯干货,这次分享1型糖尿病的新兴技术将以下3个关键点分3篇文章,进行讲解;

关键点

用于治疗1型糖尿病的创新技术有望改善血糖,减轻疾病管理负担并改善长期疗效。实时连续葡萄糖监测(CGM)准确性的提高允许开发自动胰岛素输送系统,该系统可以根据CGM葡萄糖输入来调节胰岛素输送。新药的开发,例如能更好地模仿生理胰岛素分泌的超速效胰岛素,可能会改善餐后血糖。稳定的胰高血糖素制剂的出现可能允许开发双激素闭环系统,该系统可以进一步改善血糖调节。

1型糖尿病的新技术

根据糖尿病控制和并发症试验的结果,建立了用于治疗1型糖尿病的强化胰岛素治疗作为护理的标准,该研究最终证明了严格控制血糖的益处。

但是,接受强化胰岛素管理的人发生严重低血糖症的风险增加,严重低血糖症可能严重威胁生命,并可能导致癫痫发作,昏迷或死亡。

​纯干货;治疗1型糖尿病的新兴技术,人工胰腺技术能否临床应用

稳糖君建议成年人以及最近在许多儿童和青少年中糖化血红蛋白(HbA1c)低于7%,以降低发生大血管和微血管并发症的风险。

为了达到这些推荐的血糖目标,糖友必须每天多次监测血糖,密切估计碳水化合物的摄入量以计算适当的膳食覆盖率,并多次服用胰岛素,这可能会因多种生理因素(例如身体活动,疾病)而产生不同的影响或压力。该程序导致疾病管理的沉重负担。

只有不到四分之一的1型糖友达到HbA1c目标,正在开发糖尿病技术以帮助减轻疾病负担并改善血糖结果。

​纯干货;治疗1型糖尿病的新兴技术,人工胰腺技术能否临床应用

在本文中,稳糖君将重点介绍了糖尿病技术和疗法,包括新的胰岛素类似物,连续葡萄糖监测系统(CGM),连续皮下胰岛素输注(胰岛素泵疗法)以及集成了CGM和胰岛素泵的自动胰岛素输送闭环系统具有自动调整胰岛素输送量的数学算法的技术。

关键定义

实时连续葡萄糖监测(CGM)

可穿戴式技术提供实时连续葡萄糖测量,并具有高血糖,低血糖或预计血糖超出目标范围的警报选项

快速血糖监测

葡萄糖监测系统,数据存储在可穿戴式传感器中,并通过专用接收器或智能手机扫描传感器而获得

自动胰岛素输送,人造胰腺系统,闭环系统,仿生胰腺

使用数学算法的胰岛素输送系统的术语,该数学算法可以基于CGM输入来调整胰岛素输送

阈值暂停

当葡萄糖水平下降到指定阈值以下时自动进行胰岛素悬浮

预测性低葡萄糖悬浮

当预计在特定时间段(例如30分钟)内葡萄糖水平低于指定的葡萄糖阈值(例如3.8mmol/L)时,自动进行胰岛素悬浮

混合闭环系统

一种自动胰岛素输送系统,可调节胰岛素输送,但仍需要用户定量宣布摄入碳水化合物

全闭环系统

自动胰岛素输送不依赖用户输入

人工胰腺技术

使用胰岛素和其他激素(例如胰高血糖素)来实现比仅使用胰岛素的系统更好的血糖控制

血糖监测

用指尖葡萄糖浓度对血糖进行自我监控已成为糖尿病护理的关键组成部分,获得血糖测量值并相应地调整治疗的能力是达到血糖目标并预防低血糖症的主要治疗手段。

CGM和FGM设备根据系统的不同,每5到15分钟测量组织间葡萄糖并估算血浆葡萄糖,实时CGM系统(以Dexcom G6为例)主动将葡萄糖信息传输到专用接收器,胰岛素泵,智能手机,并可以向用户提供有关葡萄糖变化率。

基于个性化阈值的高血糖和低血糖,以及基于葡萄糖趋势的即将发生的低血糖警报。糖友还可以与其他人(例如家庭成员)实时共享葡萄糖测量值,以提高安全性。

​纯干货;治疗1型糖尿病的新兴技术,人工胰腺技术能否临床应用

外部佩戴的CGM(Dexcom G6)设备通过经皮传感器测量间质葡萄糖,一种位于皮下组织中的细丝连接到上方的变送器。

临床医生可以从CGM和FGM设备下载数据,并提供标准化的门诊血糖曲线,以及有关在低血糖和高血糖范围内花费的时间百分比,目标范围内的时间以及葡萄糖变异性的信息。

由CGM确定的平均葡萄糖可用于计算葡萄糖管理指标,该指标可提供HbA1c的估算值,以帮助确定糖友是否达到目标血糖目标。

实际上,由于HbA1c与平均血糖之间的关系可以通过平均红细胞寿命来修改,因此,如果测量的HbA1c与GMI不一致,则平均CGM葡萄糖比HbA1c更好地预测长期并发症。

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胰岛素泵

胰岛素泵通过放置在皮下组织中的套管连续输送胰岛素,有时也称为连续皮下胰岛素输注(CSII)。

大多数可用的泵都使用带有输液管的输液器来输送胰岛素,但是某些被称为贴片泵的系统不需要管就可以直接连接到皮肤上。

胰岛素泵具有可编程的基础和推注设置,可根据一天中的时间而有所不同。

胰岛素泵跟踪胰岛素的使用情况,并包含推注计算器,以帮助计算进餐时间胰岛素覆盖率和校正葡萄糖。

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糖友可以通过MDI(胰岛素笔多次注射)或胰岛素泵疗法达到HbA1c的目标,广泛的研究试图确定泵疗法的血糖控制是否优于MDI管理。

一项系统的回顾和荟萃分析显示,MDI(胰岛素笔多次注射)和泵治疗均能使1型糖尿病儿童和青少年的血糖控制水平和严重低血糖发生率相当,并且泵治疗可能对1型糖尿病成人的血糖控制产生有利影响。

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胰岛素泵治疗还与儿童和成人人群的生活质量改善相关。通过允许不同的基础速率,胰岛素泵允许更灵活和生理上的胰岛素输送,可以根据一天中的时间和其他因素(例如运动)以及进餐时胰岛素推注的不同输送(例如双波或方波由用户设置波速),取决于所食用食物的类型。

此外,胰岛素泵疗法消除了每天多次注射胰岛素的需要,而仅需要每2至3天更换一次输注装置。在过去的十年中,CSII的摄入量有所增加,目前,中国近一半的1型糖友通过胰岛素泵疗法治疗糖尿病。

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